Spondyloartropatie - Przegląd cech klinicznych spondyloartropatii według kryteriów ASAS z 2010 r.

Przegląd cech klinicznych spondyloartropatii według kryteriów ASAS z 2010 r.

Spondyloartropatie (SpA) to grupa schorzeń przebiegających z zapaleniem stawów, głównie kręgosłupa i tkanek około kręgosłupowych, jak również stawów obwodowych, przyczepów ścięgnistych, oraz z obecnością zmian zapalnych w wielu innych układach i narządach. Jednostki chorobowe zaliczane do SpA to:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK),
  • reaktywne zapalenie stawów,
  • łuszczycowe zapalenie stawów,
  • młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów,
  • zapalenie stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit,
  • zapalenie stawów związane z ostrym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka,
  • spondyloartropatie niezróżnicowane.

Cechy charakterystyczne wspólne dla SpA zostały zrewidowane i opisane w obowiązujących kryteriach klasyfikacji według ASAS z 2010 r.

Pierwsza kategoria to cechy kliniczne SpA.

OBJAWY SPONDYLOARTROPATII

STAWOWE – OSIOWE

STAWOWE – OBWODOWE

POZASTAWOWE

Zapalny ból krzyża o cechach:

  •  ból wystąpił przed 40. r.ż.
  • podstępny początek
  • zmniejsza się po aktywności fizycznej
  • nie ustępuje podczas odpoczynku
  • nasila się w nocy
Aktywne lub w wywiadzie:

  • zapalenie stawów
  • zapalenie palców
  • zapalenie przyczepów ścięgnistych, zwłaszcza w obrębie pięty

 

 

 

Aktywne lub w wywiadzie:

  • łuszczyca
  • nieswoiste zapalenie jelit
  • zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

 

 

Druga kategoria to cechy laboratoryjne SpA.

CECHY LABORATORYJNE SPONDYLOARTROPATII

BADANIA OBRAZOWE

BADANIA LABORATORYJNE

  • RTG: zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych obustronne stopnia 2.–4. lub jednostronne stopnia 3.–4.
  • MR: aktywne zmiany zapalne w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych z pewnym obrzękiem szpiku kostnego lub zapaleniem tkanki kostnej
  • dodatni antygen HLA-B27
  • podwyższone CRP

Trzecia kategoria to inne cechy. Należy tutaj wymienić dobrą odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (ustąpienie lub znaczące ograniczenie natężenia bólu pleców w ciągu 24–48 h po przyjęciu pełnej dawki NLPZ) oraz obciążający wywiad rodzinny.

Przez obciążający wywiad rodzinny należy rozumieć występowanie u krewnych 1. lub 2. stopnia chorób z następującej listy:

  1. ZZSK,
  2. łuszczyca,
  3. zapalenie błony naczyniowej oka,
  4. reaktywne zapalenie stawów,
  5. nieswoiste zapalenie jelit.

Więcej o kryteriach klasyfikacji pacjentów z podejrzeniem SpA niebawem na naszym blogu.

 

Opracowano na podstawie:

    1. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun; 68 Suppl 2: ii1–44, doi: 10.1136/ard.2008.104018.
    2. Poddubnyy, van Tubergen A. et al. Development of an ASAS-endorsed recommendation for the early referral of patients with a suspicion of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis., doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207151.
    3. van den Berg R., van der Heijde D.M.F.M., tłumaczenie: Grzegorz Goncerz: Jak rozpoznać spondyloartropatię według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS 2010 – przewodnik dla lekarzy praktyków. Medycyna Praktyczna 2010/2012.
    4. Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych, 2015.

 

Autor: Dorota Musiał
EUROIMMUN POLSKA Sp. z o.o.
www.euroimmun.pl
www.euroimmundna.pl

Więcej o ZZSK przeczytasz również na stronie: http://www.euroimmundna.pl/zzsk
Badanie genetyczne HLA-B27 w kierunku SpA i ZZSK wykonasz tu: https://www.sklep.euroimmundna.pl/zzsk/37-hla-b27.html

Nie znalazłeś odpowiedzi na nurtujące Cię pytanie? Prześlij je nam, a odpowiedź wkrótce ukaże się na blogu: blog@euroimmun.pl

2 komentarze do “Przegląd cech klinicznych spondyloartropatii według kryteriów ASAS z 2010 r.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *