Czego szukasz?

Filtrowanie

Przegląd cech klinicznych spondyloartropatii według kryteriów ASAS z 2010 r.

03 stycznia, 2017
Dorota Musiał
Przeglad spondyloartropatii

Spondyloartropatie (SpA) to grupa schorzeń przebiegających z zapaleniem stawów, głównie kręgosłupa i tkanek około kręgosłupowych, jak również stawów obwodowych, przyczepów ścięgnistych, oraz z obecnością zmian zapalnych w wielu innych układach i narządach. Jednostki chorobowe zaliczane do SpA to:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
  • reaktywne zapalenie stawów
  • łuszczycowe zapalenie stawów
  • młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
  • zapalenie stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit
  • zapalenie stawów związane z ostrym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka
  • spondyloartropatie niezróżnicowane

Cechy charakterystyczne wspólne dla SpA zostały zrewidowane i opisane w obowiązujących kryteriach klasyfikacji według ASAS z 2010 r.

Pierwsza kategoria to cechy kliniczne SpA. Obejmuje następujące objawy spondyloartropatii:

  • stawowe – osiowe:
    • zapalny ból krzyża o cechach: ból wystąpił przed 40. r.ż., podstępny początek, zmniejsza się po aktywności fizycznej, nie ustępuje podczas odpoczynku, nasila się w nocy
  • stawowe – obwodowe:
    • aktywne lub w wywiadzie: zapalenie stawów, zapalenie palców, zapalenie przyczepów ścięgnistych, zwłaszcza w obrębie pięty
  • pozastawowe:
    • aktywne lub w wywiadzie: łuszczyca, nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

Druga kategoria to cechy laboratoryjne SpA:

  • badania obrazowe:
    • RTG: zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych obustronne stopnia 2.–4. lub jednostronne stopnia 3.–4.
    • MR: aktywne zmiany zapalne w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych z pewnym obrzękiem szpiku kostnego lub zapaleniem tkanki kostnej
  • badania laboratoryjne:
    • dodatni antygen HLA-B27
    • podwyższone CRP

Trzecia kategoria to inne cechy. Należy tutaj wymienić dobrą odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (ustąpienie lub znaczące ograniczenie natężenia bólu pleców w ciągu 24–48 h po przyjęciu pełnej dawki NLPZ) oraz obciążający wywiad rodzinny.

Przez obciążający wywiad rodzinny należy rozumieć występowanie u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia chorób z następującej listy:

  • ZZSK
  • łuszczyca
  • zapalenie błony naczyniowej oka
  • reaktywne zapalenie stawów
  • nieswoiste zapalenie jelit

Piśmiennictwo

  1. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun; 68 Suppl 2: ii1–44, doi: 10.1136/ard.2008.104018.
  2. Poddubnyy D., van Tubergen A. et al. Development of an ASAS-endorsed recommendation for the early referral of patients with a suspicion of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis., doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207151.
  3. van den Berg R., van der Heijde D.M.F.M. Jak rozpoznać spondyloartropatię według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS 2010 – przewodnik dla lekarzy praktyków. Medycyna Praktyczna 2010/2012 (tłum. G. Goncerz).
  4. Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych, 2015.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Katalog produktów